足関節捻挫
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足関節捻挫
スポーツ外傷の中でも特に多く、全体の約３割とも言われています。骨と骨をつなぐ関節がねじられ、骨以外の靱帯(じんたい)を含む関節包や筋肉などの軟部組織が損傷した状態です。最近では靱帯損傷と捻挫は区別することも多いようです。さらに関節面がずれたり、外れたりした場合はそれぞれ亜脱臼(あだっきゅう)、脱臼といいます。
内反捻挫による外くるぶし下の前距腓靱帯、後距腓靭帯、踵腓靭帯の外側靭帯の損傷が大部分を占め、中でも前距腓靭帯の損傷が最も多い部位となります。
外反捻挫の場合には、多くは三角靭帯を損傷します。内反外反共に、靭帯だけでなく対面側の骨同士の衝突や挟み込みによるトラブルが発生する場合もあります。
捻挫や靱帯損傷は最初にきちんと固定しないと、靱帯などが伸びたままになり安定性がなくなり、少しのきっかけで再度捻挫することがあります。これがいわゆる「捻挫が癖になっている」という状態です。
原因
外力により関節に異常運動が生じ、関節を支えている靭帯や関節包が損傷します。滑ったり、足の上に乗ったりすると、急激な内反が矯正され外側にある前距腓靭帯などが伸びたり断裂します。足関節は外反より内反方向に可動性が高い関節です。
- 外反をしようとすると、外果が邪魔になりあまり動くことができませんが、内反は内果の下が空洞になっているため、距骨が動きやすい構造になっています。
- 内側の強固な三角靭帯に比べると、外側の靭帯の強度は弱くなっています。
この２つが内反捻挫の多い理由です。
バレーやバスケットプレーの際にジャンプの着地で人の足の上に乗り、足関節の内反が強制された場合や床で滑って足をひねった場合、サッカー、ラグビー、アメリカンフットボールなどにみられる接触プレーをはじめ、野球のスライディング、体操競技、テニスに多く発生します。
損傷程度分類
| 第1度 | 第2度 | 第3度 |
|---|---|---|
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・靭帯の1部分の線維断裂 ・関節包は無傷 ・軽度の腫脹と疼痛 |
・靭帯の部分断裂や伸張 ・関節包損傷 ・腫脹、疼痛、関節血症、関節不安定生 |
・靭帯の完全断裂 ・関節包断裂 ・第2度の増強 |
| 競技復帰：当日~３日 | 競技復帰：２~３週間 | 競技復帰：１~２ヵ月 |
| 状態次第でテーピングやサポーターが必要 | 装具やテーピング、副木固定が必要 | 医療機関での治療 (ギプス、装具による強固な固定or断裂靱帯の縫合手術)が必要 |
| 走行可能 | 歩けるが走れない | 自分で歩くのがやっと |
受傷時の対応
足関節捻挫に関わらず、外傷を負った際、適切な応急処置がケガの程度を最小限に とどめ、早期治癒につながります。また、捻挫だからと過信せず早めに病院受診しましょう。
メディカルジャパンでのリハビリ介入例
捻挫を甘く見ず、完治まで根気強く治療を
〜応急処置から再発予防までトータルサポート〜
- ・足部機能の回復
- ・正しい歩行指導
- ・最適なシューズ選定
までを含め、再発と2次的損傷の予防を徹底しています。
捻挫は軽く考えがちですが、実は再発率50％（2人に1人）とも言われ、放置すると繰り返しやすくなる厄介なケガです！
特に捻挫を繰り返す原因には、靭帯の緩みによる足関節の不安定性があります。軽度の場合はリハビリで改善するケースもありますが、損傷靭帯を支える筋肉の強化も不可欠です。
また、足関節の背屈制限（つま先を上に反らせる動き）があると、障害の発生率は通常の2.5倍、足関節捻挫の発生は5倍以上になるとも報告されています。足首だけでなく、体幹・股関節・膝関節など全身の筋力を高めることで、体のバランスを整え、捻挫しにくい姿勢をつくることが大切です。
テーピングやサポーターも、外的サポートとして有効です。
さらに重度のケースでは、靭帯修復手術を検討することもあります。治療を怠れば、将来的に変形性関節症などに進行する可能性もあるため、慎重な対応が求められます。
慢性足関節不安定症、変形性関節症、軟骨変性や脂肪体炎などの将来的な関節疾患を防ぐためにも、「痛みが引いたら終わり」ではなく、根本から治す医療を提供しています。
再発予防のためには、体幹を安定させ、柔軟性を高め、正しい動作を身につけることが重要です。
オペ後のリハビリも行なっておりますので、病院との併用も可能です。その際、通院先の病院と連携を取り、今後の方向性の確認や進捗などを随時行いますので、気兼ねなくご相談ください。
医師からの推薦
経歴・実績
・京都大学工学部物理工学科 卒業
・ハーバード大学医学部 特別研修修了
・奈良県立医科大学 卒業
・美容外科医、美容皮膚科医、整形外科医
私は東京美専クリニック渋谷院で院長を務めております、医師の土田 諒平です。当院では、整形外科の専門知識を基に、さまざまな運動器の症状に対応しています。レントゲン室も完備し、精度の高い診断を行っています。
運動器の症状に広く対応していますが、特にメディカルジャパンで提供されている施術は、信頼できる治療法として強くおすすめしています。
例えば：
痛みやしびれを根本から改善する鍼灸・整体
肩こりや腰痛、関節炎、筋膜症、神経痛など、痛みやしびれの原因を根本から改善し、持続的な回復を目指します。
再発を防ぐリハビリと評価分析
詳細な評価を基に個別のリハビリ計画を立て、膝や肩の関節疾患、繰り返し起こる腰痛などの再発防止を図ります。
体を強化するトレーニング
回復後の体を強化し、再発防止やスポーツ障害、筋力低下の予防を行います。
メディカルジャパンは根拠に基づいた総合的な健康サポートを行っており、肩こり、腰痛、関節炎、筋膜症、スポーツ障害など、運動器のトラブルにお困りの方には特におすすめの治療院です。