モートン病

足趾の付け根の関節（MP関節：中足趾節関節）部分が慢性的に圧迫されて起こる神経障害です（足趾に向かう神経は、足趾付け根の靭帯の下を通っています）。長期化すると、指と指の間を通っている神経部分に有痛性の神経腫が形成されることもあります。

症状

40~60歳代の女性に多く、部位は第3趾(中指)と第４趾(薬指)の間が最も多く、次いで、爪第2趾(人差し指)と第3趾（中指）の間が多いとされています。しびれ、疼痛、灼熱痛などの神経症状が出現します。前足部足底の小さな有痛性の腫瘤を主訴に来院することもあります。痛みが強い場合には、下腿にまで痛みが及ぶこともあります。

原因

中腰の作業やハイヒールの常用など、つま先立ちをする状態が長時間続くと起こりやすくなります。槌趾変形（マレット指）がある場合にも同様の姿勢で生じやすくなります。

診断

生活環境の問診、触診、検査を行います。
障害神経の足趾間に感覚障害や中足骨頭間足底に腫瘤を確認します。やティネルサイン（神経傷害部をたたくとその支配領域に疼痛が放散する）があれば診断が確定します。また、足趾の背屈やつま先立ちで痛みが増強します。

検査

ティネルサイン…痛みの箇所（神経傷害部）をたたき、痛みが神経の支配領域に放散すればモートン病と診断。
モルダーテスト…足の前側を挟むように横から圧迫し、疼痛確認をします。有痛の場合、モートン痛と診断。

※確定診断には、X線（レントゲン）検査、筋電図検査、MRI検査、超音波検査などを行う場合もあります。

一般治療法

保存的療法

痛みなどの炎症を抑えるために湿布や消炎鎮痛剤の服薬、ステロイド注射にて経過をみます。症状に合わせてアーチサポーターやソール（足底挿板…靴の中敷きのような装具）を使用することもあります。
痛み・しびれなどの症状が強い場合は、靴はつま先への負担の少ないものを選び、低ヒール、クッション性のある靴やインソールを軟らかくするなど足に合う靴の着用が必要です。
また、中腰での作業を行わないように日常生活での局所安静が重要です。